Интервью главного врача для «Эхо Москвы»

Главный врач стоматологии «Медиум» Талызина Елена Олеговна дала интервью на радио «Эхо Москвы» в радиопередаче «Здоровый подход». Речь шла о детской стоматологии и ее необходимости, полезных продуктах и правильных привычках.

Сегодня в гостях Елена Олеговна Талызина, врач стоматолог-терапевт, детский терапевт, представляет стоматологию «Чародеи». 

Тема очень острая, тема очень актуальная. 

— Почему нужно лечить детей именно у детского стоматолога? 

Талызина Елена Олеговна: Стоматология разделена на 5 специальностей и включает в себя, в том числе детскую стоматологию. Для чего это необходимо? Это все согласно определенным периодам развития/прорезывания зубов: сначала временных – молочных, затем постоянных зубов. Разные методы лечения врач стоматолог детский выбирает: когда сформирована корневая система либо она еще только в стадии формирования. Такими – очень серьезными основными моментами занимается детский стоматолог. 

— Т.е. когда вас направляют, например, на консультацию к стоматологу детскому – чаще всего это частные клиники. Многие думают, зачем я пойду, бесплатно – покажу взрослому. Это неправильно. 

Талызина Елена Олеговна: Да, детские стоматологи принимают детей до 18 лет включительно. 

— Насколько распространен кариес, все ли дети болеют кариесом на зубах или есть те уникальные дети, которые могут прожить без кариеса всю свою детскую жизнь? 

Талызина Елена Олеговна: Ну, для нашего региона, где низкое содержание фтора, все-таки кариес – распространенное стоматологическое заболевание у детей. Просто – мы, детские стоматологи, отслеживаем в разный период. Есть период в 6 лет – при прорезывании – начала прорезывания первых постоянных зубов – естественно здесь кариеса на постоянных зубах нет. Либо в 2 года – когда полностью полный молочный прикус – здесь по срокам тоже не должно быть, хотя бывают и в полтора года уже – на несформированных зубах уже есть кариозные процессы. 

— Вот ребенок рождается или вообще даже беременная мама: что ей нужно такого есть, как вести образ жизни, чтобы уже в будущем заложить здоровье зубов своего ребенка. 

Талызина Елена Олеговна: Ну в определенном триместре препараты кальция назначает только врач-гинеколог и необходимы определенные анализы. Стоматологи сейчас не влияют, не назначают препараты кальция, а в целях профилактики, да, безусловно. Мамам говорим об элементарном принятии, т.е. продукты питания – это кисломолочные продукты. Мы рекомендуем вечернее и ночное время. Почему? Потому что кальций всасывается лучше всего в этот период. Вот. И хотелось бы мне уделить внимание, что те мамочки, которые естественно планируют свою беременность, должны помнить, что зубки молочные закладываются на 7-8-й неделе внутриутробного периода. 

— И? Зная это, что должна делать женщина? 

Талызина Елена Олеговна: Зная это, мамочка должна понимать, что нужно уделять внимание продуктам питания, если нет никаких осложнений, если нет в моче соли, то можно принимать в определенные периоды препараты кальция. Да, безусловно. 

— Итак, ребенок рождается. Знаю, что в определенные сроки сейчас педиатры отправляют малышек к стоматологам. Что спрашивают мамы? Не возмущаются ли они? Не спрашивают – зачем, у нас еще и зубов-то нет? 

Талызина Елена Олеговна: Да, новый приказ Министерства здравоохранения – это конец 2017 года: детей мы сейчас начинаем осматривать в 1 месяц жизни. Для чего это надо? Вопросов очень много у мамочек возникает. Мы смотрим на уздечку языка, чтобы в дальнейшем не было проблем, не приходилось обращаться за помощью к логопеду. Потому что в этом периоде слизистая языка, чаш языка достаточно тонкая, подвижная, манипуляция безболезненная, так называемое подрезание уздечки языка – либо потом, если мы этот период пропустили, не посмотрели у специалиста, то в дальнейшем хирург-стоматолог пластику уздечки делает уже после 5 лет. Чем раньше сделать, тем безболезненнее для ребенка. Процедура очень быстрая, не требующая никаких затрат, никакого обезболивания. Ребенком переносится хорошо, и в дальнейшем правильно будут формироваться зубы. 

— Логопед часто отправляет подрезать уздечку, если что-то не так… Это уже стресс для ребенка? 

Талызина Елена Олеговна: Логопед уже после 5-ти лет. Это уже сложная процедура – с анестезией, с наложением швов и т.д. 

— Лучше сделать это вовремя и пораньше? 

Талызина Елена Олеговна: Сделать и поэтому – вот – новый приказ обязывает. 

— Ну для статистики – я не знаю – из Вашего опыта: на 10 детей скольким Вы подрезаете уздечку? 

Талызина Елена Олеговна: После 5-тилетнего возраста 2-м из 10-ти. 

— Вот так? А те, кто месяц отроду? 

ЕОТалызина Елена Олеговна: Мы их направляем. Вот я не так давно была на осмотре в Дзержинской детской поликлинике из 30 человек 2-х на осмотр к хирургу-стоматологу – короткая уздечка языка.  

— Т.е. когда приносят Вам ребенка в месяц, Вы смотрите только уздечку, больше ничего? 

Талызина Елена Олеговна: Слизистую. Ну, у мамы есть какие вопросы по уходу, по обработке полости рта. 

— Спрашивают ли мамы, до какого возраста кормить? Советуются ли со стоматологами? 

Талызина Елена Олеговна: В месяц, если честно, еще ни одна мама не спросила. Этот вопрос возникает уже ближе к году, да, потому что до 2017 года мы детей начинали осматривать в 9 месяцев, в год и т.д. Сейчас в месяц у мам еще не возникает вопросов. 

— Ну, Вы какие видите плюсы, что Вам детей приносят раньше? То, что можно уздечку пораньше подрезать… 

Талызина Елена Олеговна: Уздечку пораньше. И, безусловно с мамой говорим о том, что к году у ребенка угасает сосательный рефлекс. Пожалуйста, после года – никакого ночного кормления, никаких сосок, пустышек. Т.е. если ребенок ночью просыпается, только теплая водичка из поильника, из ложечки, из чего угодно, но не из соски и не сладкая. 

— Засыпают дети со смесью, с кефиром… 

Талызина Елена Олеговна: Никакие ни морсы, ни кисели, ни кефир, потому что это достаточно вязкая, сладкая субстанция, которая очень хорошо абсорбируется на поверхности зубов. Зуб молочный прорезался, в течение 3-х лет идет окончательная минерализация. Поэтому: вот в этот период, после года – если вот не соблюдать все эти правила – множественный кариес. У детских стоматологов это, так называемый бутылочный кариес. Вы видели наверно, детки с черными зубками – кариозные зубки все центральные. Почему? Потому что как раз эти зубки попадают по объему захвата соски, груди либо пустышки (соска, пустышка – это еще и силикон – длительное трение) и ,безусловно, этот мягкий субстрат сладкий – он находится длительное время в полости рта – ребенок спит ночью продолжительно. Поэтому нужно этого избегать. 

— Т.е. тем, у кого дети сосут соску, надо на ночь отвыкать, да? 

Талызина Елена Олеговна: Да, после года мы рекомендуем отказываться и от ночного кормления любого, и от соски, пустышки. 

— Итак, мы выяснили, что в первый раз показывать ребенка стоматологу нужно в месяц, дальше? 

Талызина Елена Олеговна: Дальше необходим осмотр в год – то, что мы сейчас говорили. Потом, если все благополучно на осмотре, стоматолог приглашает каждые полгода. Если уже было воздействие, уже было лечение, если мы уже полечили зубки ребенку, то приглашаем 3-4 раза в год на профилактический осмотр, поскольку на молочных зубах кариес очень быстро развивается и переходит в осложненные формы – пульпит, периодонтит, также, как и у взрослых. 

— Я думаю, очень актуальный вопрос для всех родителей: в каком возрасте начать давать сладкое? Можно ли вообще давать конфеты? Какая прямая связь конфет и кариеса? 

Талызина Елена Олеговна: Ну, детство никто не отменял. Стоматологи не против сладкого, просто должна быть определенная культура принятия сладкого. Мы против всех, так называемых, кислотных долгоиграющих конфеток, которые находятся в полости рта – карамельки, всевозможные чупа-чупсы. Если есть выбор: между карамелькой и шоколадной конфетой, лучше дать шоколадную конфету, зефир, мармелад… 

— Почему? 

Талызина Елена Олеговна: Кислотные конфеты долго находятся в полости. Ребенок устает сосать, начинает жевать, кусать – они достаточно твердые. Я повторюсь, эмаль после прорезывания созревает через 3 года, поэтому – это конфеты не для детей. Пожалуйста, давайте сладкое. Можно, ну в ограниченных количествах. После этого, если есть возможность – если вы находитесь дома – прополоскать и еще лучше почистить зубки. Ну, если нет – хотя бы просто прополоскать. 

— Ну или не давать на ночь, если нет культуры чистить на ночь? 

Талызина Елена Олеговна: На ночь ни в коем случае, да, т.е. нужно и себя, и ребенка приучать: обязательно чистить зубы 2 раза в день. 

— Я правильно понимаю, что чистить надо утром после завтрака. Нет смысла их чистить до? 

Талызина Елена Олеговна: Если Вы чистите 2 раза, то, конечно, утром после завтрака и на ночь перед сном. Если это у вас все 1 раз, то получается — до завтрака. 

— По поводу зубов. Какой график прорезывания зубов, насколько к этому серьезно нужно относиться и если в какой-то момент не прорезываются – о чем это говорит? Зубы не появляются… 

Талызина Елена Олеговна: Средние молочные зубы начинают прорезаться в 5 с половиной – 6 месяцев. Это нижние центральные резцы. Постоянные зубы – с 6 лет. Это самые дальние, которые родители не всегда видят – 6-е постоянные зубки и также центральные нижние резцы также прорезаются в 6 лет. Внимание необходимо уделять что молочным зубам, что постоянным зубам. Т.е. сейчас есть всевозможные зубные пасты, щетки от 0 до 3-х лет, которые предназначены… Чистить зубы необходимо, если даже он 1 прорезался – уже удалять от механического налета. 

— Я знаю даже есть родители, например, которые не давали детям до 3-х лет сладкое и они не пожалели. Во-первых, выработали некую привычку – так спокойно дети относились к сладкому в последующую жизнь и зубы были сохраннее. Это правда? Что есть взаимосвязь? Любитель сладкого – значит, будет много кариеса?  

Талызина Елена Олеговна: Ну, взаимосвязь, конечно, есть. Особенно, когда много употребляют сладкого – без ограничения и без дальнейшего ухода за зубами. 

— А Вы можете посмотреть в полость рта ребенка и сказать – «Ты сладкоежка!» 

Талызина Елена Олеговна: Ну, причин возникновения кариеса много. Это не только неправильная культура принятия пищи. Причин действительно очень много. 

— Были ли на Вашей практике случаи, когда прорезывался 1-й зуб не в 4-5 месяцев, как норма, а в месяц – в 2. О чем это говорит? Акселерация? 

Талызина Елена Олеговна: Это не акселерация, это индивидуальные особенности. И в роддоме врачи-неонатологи видят и определяют: есть и 1 нижний зубик молочный, 2 зубика. Рождаются уже. Не так часто, но это бывает. В основном, конечно, если не травмирует грудь мамы, зубки оставляют, но режущие края у молочных зубов достаточно острые – если все-таки приводит к травме – то их удаляют. Даже так. 

— Стоит ли лечить молочные зубы? Многие задаются этим вопросом… стоит ли лечить? И в каком возрасте надо лечить? 

Талызина Елена Олеговна: Да, до сих пор некоторые мамы удивляются, зачем лечить молочные зубы. Лечить их, конечно, необходимо. Во-первых они болят, они приносят ребенку такую же боль, как болят у взрослых зубки. Для чего еще необходимо обязательно вылечить? Чтоб не было у нас дальнейшего удаления, поскольку осложненные формы кариеса, такие как периодонтит. Ну естественно, если есть для этого показания – молочные зубы удаляются, чтобы сохранить зачатки постоянных зубов. Если 1 зуб удален – это не является показанием к протезированию, если мы удаляем от 2-х до 4-х центральных резцов верхней челюсти, которая более часто поражается в результате так называемого бутылочного кариеса, детей после 5-ти лет обязательно отправляем к врачу-ортодонту на зубопротезирование. Изготавливают пластинки с искусственным зубами. Для чего нужно? Прежде всего, для правильного звукопроизношения, чтобы язычок не пролетал, да, потому что большой достаточно дефект. Также и при большом удалении жевательных зубов: обязательно дети подлежат зубопротезированию. Съемные пластинки: для чего нужно? Во-первых они не оказывают давления на челюсть, т.е. челюсть развивается, растет равномерно. Если удалили молочные зубки раньше своего срока, постоянный зуб ничего не трогает – не держит – он будет прорезаться раньше своего срока. Это то же самое, что и родить ребенка раньше положенного срока, т.е. зуб не получил в кости достаточной минерализации, а он уже прорезается. Т.е. соответственно сроки минерализации этого зуба увеличиваются. Т.е. эмаль достаточно пористая, она восприимчива к кариесообразованию. Поэтому лечить необходимо, нужно. Я призываю родителей обращаться на осмотр. 

— Ну, Вы же понимаете почему не идут? Потому что боятся, что дети не будут открывать рот и терпеть боль. Многие дети, пережив это однажды, боятся стоматологов. Какие тут советы? Как настроить ребенка перед первым походом? Почему ошибки делают родители, когда пугают иногда стоматологом? 

Талызина Елена Олеговна: Да, действительно. Поэтому и необходимо, пока ничего не беспокоит, пока мама видит, что зубки все чистые, здоровые – нужно приучать в том числе и себя, и ребенка к походу к стоматологу. Чтобы не было первое посещение связано с болью. Даже в дальнейшем лечение, если множественный кариес, стоматологи всегда стараются начать с менее болезненной процедуры – либо это профилактика здоровых зубов – интактных, либо начинаем лечение с кариеса, чтобы не напугать сразу ребенка – потом перейти к лечению пульпита, потому что это, действительно, болезненная процедура лечения. Хочу сказать, что по приказу Министерства здравоохранения дети до 3-х лет с множественным кариесом – лечение подлежит под наркозом. Т.е. общий вид обезболивания. Если получается, конечно, у нас полечить в кресле – да, мы лечим. 

— Ну, наверно слово «наркоз» пугает родителей особенно в возрасте от 0 до 3-х? 

Талызина Елена Олеговна: Слово «наркоз» пугает, но когда спрашивают – задают вопросы, стараемся все объяснить, рассказать, что большие травмы как раз принесут ребенку невылеченные зубы. Либо все-таки когда у ребенка нет контакта с детским стоматологом – боится, не открывает рот, а лечит нам необходимо. 

— Или когда массово 4-5 зубов нужно срочно лечить быстро за 1 раз под одним наркозом за час сделать все, правильно? 

Талызина Елена Олеговна: Лечение зубов под общим видом обезболивания – это подразумевает полностью весь объем лечения. 

— А что Вы скажете про наркоз – когда засыпает… Там какой-то газ? 

Талызина Елена Олеговна: У нас в городе Перми есть лечение наркоза и в бюджетных поликлиниках по полису ОМС — медикаментозное лечение. И есть 2 частные клиники, у которых эндотрахиальное лечение (называем мы – лечение во сне): тут действительно, сначала одевается масочка ребенку. 5-6 вдохов – ребенок засыпает, а дальше уже врач-анестезиолог вводит тоненькую трубочку – это эндотрахиальный наркоз под препаратом «Севоран». 

— Есть стереотип, что это легче переносится ребенком, чем другой наркоз. 

Талызина Елена Олеговна: Это легче переносится ребенком, да. 15-20 минут выход – просыпание ребенка от наркоза. 

— Ну лучше не доводить до наркоза. Правда?  

Талызина Елена Олеговна: Лучше не доводить до наркоза.  

— Чтобы не доводить, нужно приводить в возрасте, как мы поняли – сначала в месяц, потом в год, потом каждые полгода? 

Талызина Елена Олеговна: Каждые полгода, если на осмотре врач-стоматолог не обнаружил никаких кариозных процессов. 

— Взрослым людям советуют 2 раза в год посещать, как минимум, врача-гигиениста, чтобы убирать налет. В этом случае дети – в каком возрасте приходят, чтобы убирать налет? 

Талызина Елена Олеговна: Детям в любом возрасте убирают налет, если есть для этого показания. И на молочных зубах, и на постоянных зубах. Просто у них более щадящая методика удаления, но все чистится, удаляется с помощью щеточек, паст. Это также входит в комплексную программу гигиены полости рта. 

— Про щетки и пасты хотела Вас расспросить. Какие должны быть щетки и пасты? Например, в возрасте года я знаю, что есть такой напалечник одевается – в виде щетки – в аптеке есть… И родители думают, почистили без зубной пасты и довольны, и спокойны… 

Талызина Елена Олеговна: Сейчас продукция фармацевтическая, в том числе зубные пасты – есть и щеточки, и пасты от 0 до 3-х лет. Более правильная щеточка – та, которую держит мама в руке ребенка. Но они тоже – маркировка от 0 до 3-х, потому что там рабочая часть щетинок достаточно меньше по размерам и волокна — мягкие щетинки. Паста обязательно необходима с появления первого зубика. 

— На пасте как раз есть отметка от 0 до 3-х? 

Талызина Елена Олеговна: От 0 до 3-х и на пасте и на щетках, да. И они рассчитаны на то, что ребенок может проглотить, т.е. бояться не надо. Конечно, по возрасту рекомендуем обязательно покупать и щетки, и пасты. 

— Если есть какие-то проблемы, куда идти, где принимают по полису стоматологи? 

Талызина Елена Олеговна: Стоматологического прикрепления ни детского, ни взрослого населения нет, поэтому по полису ОМС Вы можете обслуживаться в любой бюджетной стоматологической поликлинике. 

— В любом районе? 

Талызина Елена Олеговна: В любом районе, где Вам удобно. Да. Запись осуществляется через единый многоканальный телефон либо по сайту kvrachu. 

— Ну, а если сложно записаться и нужно срочно? Ну, или по другим причинам? Стоматология Чародеи: давайте назовем адреса. 

Талызина Елена Олеговна: Частный стоматологический центр. Мы находимся по адресу: Ш.Космонавтов, 86а. Стоматология «Медиум», детское отделение «Чародеи». 

— Приближается зимний период, риск травм различных – и в хоккей играют,  и на льду катаются, дети могут упасть, стукнуться об лед. Какие тут советы родителям и что предпринять, если произошла какая-то травма? 

Талызина Елена Олеговна: Да, для детских стоматологов начинается очень важный период – это зимний период, который приносит нам много травм. В основном, конечно, травмы – это подростковый период. Мальчики ломают центральные верхние резцы. Обязательно рекомендую обращаться к детскому стоматологу, который уже вправе решать вместе с хирургом-стоматологом дальнейшую судьбу зуба. Т.е. в основном после таких травм проводится шинирование, либо, если там вообще уже с переломом корня, то это удаление зуба. 

— Правда, что можно спасти зуб, если сломали зуб или откололся, взять его, никуда не выкидывать и идти в этот же день к стоматологу. 

Талызина Елена Олеговна: Если это полностью произошла экстракция зуба, т.е. полностью вывих зуба – да, можно в своей физиологической среде – т.е. буквально за щекой пациента, принести – посмотреть – все это возможно. Есть хорошие методы лечения, все это восстанавливается, но, конечно, все это индивидуально смотрится… 

— Ну, и важны первые часы, как я понимаю? 

Талызина Елена Олеговна: Первые часы, да, безусловно. 

— Давайте расскажем о профилактике постоянных зубов. Вот мы говорили про молочные: как их лечить, как за ними ухаживать. Все – они сменились. Появились постоянные. Ну, как я понимаю, это возраст к 10-ти и старше годам. 

Талызина Елена Олеговна: Постоянные зубы – те, которые представляют нам очень большой интерес, а самое главное – это те зубы, которые подвержены кариесу – это 6-е зубки. Они располагаются позади 5-ых молочных зубов, родители не всегда обращают на них внимание, а это зубы, которые от 6-тилетнего возраста на всю оставшуюся жизнь. И для нас стоматологов – это являются основные зубы жевания, да – так называемые «ключиклюзи», на них держится высота прикуса. Что характерно для этих зубов? Они имеют ямки – углубления – называемые фиссуры. Как правило, дети не видят: если это неконтролируемая чистка зубов, то у ребенка еще нет понимания – осознавания в 6 лет того, что необходимо прочистить каждый зубик со всех поверхностей. И вот в эти самые ямочки-углубления забивается пищевой налет. Да, если еще на ночь зубки не почистили – ну все симптомы развития кариеса. Чтобы, так скажем, не было этого – у нас есть очень хорошие профилактические средства. Есть всевозможные профессиональные гели, лаки для обработки. Просто повторю еще – для чего это необходимо. Зуб прорезался – эмаль в течение 3-х лет формируется, поэтому осенью и весной мы рекомендуем на хорошие интактные зубки проводить профилактические мероприятия. И есть еще для 6-х зубов хорошая процедура профилактическая – это герметизация фиссур, т.е. это… Что из себя представляет? Это процедура: чистится, очищается поверхность зуба, в эти ямочки – фиссуры заливается специальный стоматологический герметик. Нам для чего это необходимо? Он примерно в течение 2-х – 2-х с половиной лет постепенно истончается, а нам стоматологам как раз этот период необходим для того, чтобы эмаль созрела, т.е. как правило, на жевательных поверхностях кариеса не возникает. Но, напомню, что зубы чистить надо, поскольку у зуба 5 поверхностей. Мы герметиком закрываем только жевательную поверхность на 6-х зубах. 

— Вас послушала – подумала: почему иногда родители приводят детей – вроде ничего их не беспокоит. Обязательно стоматологи найдут кариес – какая-то точечка. Т.е. кариес по большому счету вначале может не беспокоить. Как его не пропустить? На что обратить внимание? 

Талызина Елена Олеговна: Кариес может давать реакцию болезненную на принятие сладкого, но, если Вы тут же проглотили, прополоскали, боль проходит. Ну, как правило, конечно, без симптомов проходит лечение. Если на молочных зубах – это достаточно быстрое течение кариеса. Слабые поверхности на молочных зубах, слабоминерализованные – это контактные поверхности. Родители не всегда могут увидеть кариес. Да, если забивается пищевыми остатками. 

— Логика родителей: не болит и трогать не надо. Почему важно все-таки пролечить кариес? 

Талызина Елена Олеговна: Ну, для профилактического осмотра обязательно необходимо приходить для того, чтобы кариес не перешел в осложненный кариес, пульпит, периодонтит. 

— Тогда что? 

Талызина Елена Олеговна: Ну это будет гораздо болезненнее лечение для ребенка, которое требует и обезболивания.  

— И времени, и денег, и сил… 

Талызина Елена Олеговна: Кариес на молочных зубах мы лечим без анестезии, если ребенок, конечно, хорошо сидит в кресле. Вот. Ну, прежде всего, чтобы ребенку не было больно. Т.е. родители обязательно должны и контролировать чистку зубов, и наблюдать, и самостоятельно осматривать. 

— Какой-то пример приведите, чтобы настроить родителей серьезно. Были запущенные случаи? 

Талызина Елена Олеговна: Ну, я хочу сказать, что мы лечим зубы под наркозом практически каждый день. В основном это лечатся детки 2 с половиной, 3, 3 с половиной года. Ну, вот в последний раз я лечила 13 зубов – лечила, восстанавливала. Вот ребенку 2 с половиной года. И 1 зуб уже пошел на удаление. 

— В чем причина? 

Талызина Елена Олеговна: Причин много. В частности – первое, что я спросила маму. Ребенку, напомню было 2 с половиной года. Спросила маму: «Как долго Вы кормите на ночь?» Она говорит: «Я до сих пор кормлю, у меня до сих пор ребенок на грудном вскармливании». 

— А как это сочетается вот с теми консультантами по грудному вскармливанию, которые говорят, что до скольки хочет ребенок, пусть до стольки и ест… 

Талызина Елена Олеговна: Они не стоматологи, они не заглядывают в полость рта, поэтому ребенку хорошо, приятно, комфортно, маме тоже очень хорошо: засыпает. А вот нас стоматологов это очень беспокоит. 

— Ну что – давайте еще какие-то рекомендации по поводу того, как заботиться о здоровье зубов наших детей. Что мы еще не вспомнили? Или подытжим, да? Специальные пасты на возраст, специальные щетки. Щетки иногда пишут степень жесткости. 

Талызина Елена Олеговна: Если по возрасту, то при молочном прикусе они идут все мягкие, т.е. до 7-8-милетнего возраста это щетки мягкие. В дальнейшем – средней жесткости. Жесткие щетки сейчас – практически не выпускают, потому что они достаточно травмируют слизистую. Т.е. либо мягкие, либо средней жесткости. Также средней жесткости для взрослых. 

— Ошибка родителей: думать, что он маленький ребенок и чистить зубы нужно лишь, когда он вырастет. Раз молочные зубы. Ошибка в том, что многие не лечат молочные, а думают – выпадут сами, вырастут нормальные. Ошибка, потому что, если не лечить молочные, то, я сейчас так грубо скажу, зараза перейдет в постоянные. 

Талызина Елена Олеговна: Ну, инфекционный процесс быть может. Но в любом случае, это будет у детей боль ярко выраженная, воспалительные процессы. Т.е. этот зуб все равно пойдет на удаление. Если при этом мы удаляем 2 рядом стоящих зуба, то в дальнейшем постоянный зуб будет не свое место занимать. Тогда Вы будете лечиться – наблюдаться у врача-ортодонта. 

— Т.е. раздвигать, чтоб появилось место? 

Талызина Елена Олеговна: Да, это длительное лечение. Да – это все те мифы о том, что не нужно лечить молочные зубы. 

— Кстати, один из мифов тоже развейте (или стереотип): Нам кажется, что зубы – это отдельный какой-то орган – он не связан с нами никак. Если где-то там кариес и больше ничего не болит, пусть он будет. Т.е. напрямую связь, я не знаю, пищеварительного тракта и зубов, сердца и зубов и т.д. 

Талызина Елена Олеговна: Напрямую связь и пищеварительного тракта, и сердечно-сосудистой, и строение позвоночника. Все имеет значение, именно с зубо-челюстной системой. 

— Удивите нас каким-нибудь фактом по поводу этой взаимосвязи. Т.е. если мы не лечим зубы, значит чаще будет у нас гастрит и язва. Так? Напрямую. 

Талызина Елена Олеговна: Ну, если это длительный хронический процесс не лечения и большое количество кариозных зубов и их осложнения. 

— Мы привели пример для взрослого населения. 

Талызина Елена Олеговна: Для взрослых. 

— А для детей это что? Гастриты тоже? 

Талызина Елена Олеговна: У детей. У детей все это быстрее проходит. У них, конечно, до гастрита не дойдет, у них все закончится удалением. Потому что очень ярко выраженная реакция детей на воспаление. 

— Еще обязательно расскажите нам, как правильно чистить. И дети многие не любят. Раз – там дверь закрыли – мама не видит – пошумели водой, якобы они там что-то почистили, да? Как? Не проверишь ведь? До какого возраста взрослым самостоятельно чистить детям? Как понять, что ребенок сам может? Как его занять, чтобы он 2 минуты чистил? Есть хитрые какие-то советы? 

Талызина Елена Олеговна: Советов очень много. На консультации я всегда обращаю внимание родителей, что Вы должны свои примером. Т.е. пока ребенок маленький, в игровой форме показывать, как мама или папа чистит зубы. Лучше, если это будет проходить вместе – в ванной комнате. Безусловно, давать ребенку зубную щетку, чтобы он учился, овладевал навыками удержания зубной щетки. Чистят, дочищают – до 7 лет – конечно, только родители. Нет у ребенка понимания. Для него это пока только игровая форма. До 10 лет рекомендуем обязательно контролировать чистку. Не обязательно присутствовать в ванной комнате, но, как ребенок почистил – проверить, посмотреть, удалился ли налет. Главное, обратить внимание вот на 6-е зубы, которые расположены достаточно глубоко в полости рта. 

— Модные гаджеты разные используют. Ирригатор. Что это такое и нужен ли он? 

Талызина Елена Олеговна: Ну, ирригатор мы не советуем для детей. Это для взрослых. Это те же самые гаджеты, как электрические зубные щетки. Но в любом случае нужно все равно прикладывать и силу, и умение, и терпение. Время здесь, наверно, не играет роли, сколько чистить зубы – 10 минут, 5 минут. Самое главное – качество чистки. Т.е. прочищать каждый зубик, каждую зубную поверхность. Повторю, у жевательных зубов их 5. Прочищать все сегменты, т.е. не оставлять без внимания ни один зуб. А сколько это времени займет? Ну, поначалу может быть, действительно, это будет очень долго.  

— Ну и родители 2-х – 3-хлетних детей, которые давно не были у стоматолога… давайте обратимся к ним. Что им хотите сказать? 

Талызина Елена Олеговна: Призываю, безусловно, всех родителей обращаться на профилактические осмотры к детскому стоматологу. А куда Вы уже обратитесь? Где Вам удобно, где расположение удобнее детской поликлиники. 

— Здоровье зубов — Ваша ответственность. 

Талызина Елена Олеговна: Здоровье зубов детей — напрямую ответственность родителей.  

— Это означает, если молочные зубы здоровы – это здоровье уже постоянных зубов. 

Талызина Елена Олеговна: Да, это к здоровью постоянных зубов приводит. Ну и сохранению Вашего бюджета, не лечение у врача-ортодонта, не обращение к нему.